66.问诊的重要性-《最终诊断》


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    王茂他们不明白胡东升的意思:“病人睡在哪儿不都一样嘛,和血压有什么关系?”

    祁镜现在彻底作壁上观,把话语权交了出去,自己反而和容老伯一起开起了他床位医生的玩笑。

    现在彻底成了胡东升的表现时间。

    “睡觉的位置和血压本身没关系,却和测量血压有关。”

    “和测血压有关?”

    他们俩越来越听不懂了。

    胡东升指向刚才容老伯指的过道,那儿正巧有两位刚送来的急诊病人,都躺在担架床上。可不管头朝向哪儿,他们靠墙的那侧总是左手边。

    “体格检查时,医生应该站于病人右手侧。”胡东升解释道,“在病房里倒没什么,病床两侧都有空间。可在急诊却会造成一个问题,护士测血压用的都是病人的右上臂。”

    “所以说病人左上臂血压......”三人看向祁镜。

    “左上臂重测出血压160/95mmHg。”

    这个结果在胡东升的预料中,而那两人听完后都露出了很不可思议的表情,异口同声地说道:“还真是主动脉夹层。”

    “太狡猾了。”

    “双臂血压相差竟然那么大......”

    “要一开始就知道我们恐怕早就诊断出来了吧。”

    他们再回想这个病例,在鉴别诊断方面做的不差,该用的实验室检查也没出大的纰漏,但实在没想到会在这里栽跟头。

    每个疾病的症状、诊断方法他们都背过,默写不成问题,可要从一个不起眼的小疑问反推出被隐藏的症状就难了。

    这是完全不同的两种思维模式。

    这时祁镜终于开了口:“你们真以为纪清老师判断靠的是灵光乍现?是靠直觉?你们真的以为不是自己的问题?”

    几人面面相觑,难道不是嘛?

    左右手臂的血压差距最多不超过10,平时谁会去注意到这一点?
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