66.问诊的重要性-《最终诊断》


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    “你们听到病人主诉后有没有进一步问诊?病人说胸痛,你们有没有继续问具体疼痛的位置,有没有问疼痛的类型?有没有做强度分级?有没有问疼痛放射的情况?”

    说完他把病历记录册最新记录的一页展现在他们面前:

    患者左胸口撕裂样疼痛明显,7-8级间,烦躁不安,疼痛向下半身放射,怀疑主动脉夹层可能。

    复查左臂血压160/95mmHg,行急诊超声心动图。

    “开出检查半小时后病人就被心内科接走了。”祁镜掰掰手指算了算时间,“你们这时候还在考虑是不是休克。”

    三人彻底没了声音,比起那位接诊的纪清老师,自己确实差得太远了。

    “别泄气,好玩的才开始,走,下一个。”

    祁镜拿出另一本记录册,准备从成排的急诊观察室床位里找到目标病人。谁知胡东升并没有善罢甘休,甚至企图反击。

    这是他的缺点,却也是祁镜看中他的优点,就看怎么训练怎么用他了。

    “祁学长,主动脉夹层需要动手术吧,那么快就能治好?”

    祁镜这才想到他们现在学的还都是老教材,对于主动脉狭窄介入治疗才刚露出些苗头,要等之后的新版才会被加进去。

    而且绝大多数医院也没有这样的技术,需要的不仅仅是质量可靠的支架,还有能上台的医生。

    想到介入狂人王成栋,祁镜还是挺佩服的。也是因为这个胖子和他教出来的那些介入人才,丹阳才有资本成立全市首个介入中心。

    “学学新的治疗技术吧,在我们医院支架已经可以用来治疗夹层撕脱的血管内壁了。当然病人家里也得有钱,能足够负担这笔医药费用。”

    祁镜看了胡东升一眼,建议道:“要是有兴趣可以多看看新的医学杂志,比起知识量一成不变的教科书,那些刊登论文的杂志更能体现现代医学的日新月异。”

    告别了容老伯,祁镜一路和他们说了些介入的东西。

    虽然他没干过外科,也没做过介入,但利用外科来给服务自己的手法他可是鼻祖级别的。

    “这是下一位,徐阿婆,71岁了。”

    祁镜来到病人身边,随口过问了两句,然后又依样画葫芦把他们的来意说了一遍。

    “哦哟,小伙子那么客气做什么,随便问随便问。”阿婆性格也很开朗,比刚才那位老伯不遑多让,“多亏了昨天那个帅小伙子......”
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