第四十六章 胃切除术后胆汁反流性胃炎论治-《我能听到中药心声》


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    若是胆囊切除,储存胆汁的功能丧失,胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除术后,胆汁反流入胃是最常见的术后并发症。”

    “原来如此。”

    李于泉恍然大悟,随后看向陆轩:“受教了。”

    换作是其他医生,可不会跟他说这么多。

    顶多就是告诉他,不做这个手术会怎么样,很少会告诉患者,做了这個手术又会出现什么样的术后并发症。

    陆轩微微点头,继续说道:“一般来说,胆汁反流性胃炎患者都会出现腹胃脘部发账、烧灼、疼痛等症状,而且食后胀痛加重,服用碱性抗酸制酸药物后不能缓解,或反增剧,少数惠者可出现前胸疼痛、纳呆、胀闷烧灼不适。”

    “比如食油腻后则惡心、呕吐胆汁,吐后则胃内稍适,由于胃排空障碍,呕吐多在食后或在晚间后半夜发生,呕吐物中可伴有未消化的食物,或偶见少量血丝。

    因怕进食后症状加重,很多患者都会减少饮食,以至发生消瘦、腹泻及营养不良,甚至贫血、头量、浑身及四肢疲乏无力、出汗等症。”

    “不过嘛……”

    “不过什么?”

    陆轩话锋一转,看了眼诊室内的几人道:“中医理念里并没有反流胃炎一说,但这类病却是包括在中医学“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈杂”之类里。

    其发病机理多与肝失疏泄调达之性横逆克土犯胃有关,胆气随肝气上逆则大呃口干发苦。

    但胃切除术后并发的胃内烧灼、返吐苦酸水者,只是在手术后由于幽门功能丧失,或幽门关闭不全的条件下形成的。当然,还有因局部吻合口有炎性改变而发生胃胀胃痛,返吐胆汁。”

    说到这里,陆轩想了想,又道:“古有医书,《素问?平人气象论》就有言:“平人之常气禀于胃气,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

    所谓无胃气者,但得其真脏脉,不得胃气也。

    又如《灵枢?账论》中也有言,认为与胃气相通的有五个出入口:咽门、贲门、幽门、气门、魄门。

    古人则认为饮食从口而入,经咽、食管、贲门、胃、幽门、小肠、大肠直至肛门,其中任何一个环节出现问题,都会影响消化排泄。

    一些古籍中就曾记载过,古人应对这些病症时,最早有用手术割皮、解肌、诀脉、结筋、搦髓脑、揲荒、爪幕、煎浣肠胃、漱涤五胜之术,有无后选症未见记载,不过这些医术也早已失传,现如今也没人会了。”

    说到这里,陆轩也是忍不住叹息一声。

    中医到了现代之所以没落了,一方面是因为西医崛起太快,另一方面,自身很多医术失传也是关键,特别是涉及中医外科手术方面的内容,丢失的最多,也导致了中医在外科手术方面无法与西医媲美。

    李于泉愣了一下,随后叹道:“可惜了,不然若存,应当是不少病人的福音。”

    说到这里,李于泉又忍不住看向陆轩:“不过,没想到陆医生竟然懂这么多,难怪医术如此了得。”

    “老爷子谬赞。”

    陆轩下意识的抱拳致谢。

    李于泉想了想,问道:“陆医生,那我的病在您看来,属于什么情况?”

    听到这话,苏可楠也是竖起了精致的小耳朵,一脸认真。

    陆轩沉吟一声,道:“从中医理念上来讲,胃切除术后胆汁反流性胃炎,可分四种类型。

    第一种便是脾胃虚弱,脾胃虚弱者往往脾气不能升,胃浊不能降,而胆之浊汁反流于胃内而致上腹部胀闷烧灼作痛,恶心呕吐酸水。

    脾胃虚弱者,应首先考虑健脾益气,脾主运化,胃主受纳,如脾气虚则运化无力,故胃内容物下排之力减弱或停滞不下则腐浊生。

    胆浊以降为顺,若胃浊中阻,胆浊不能下降势必上逆于胃,浊腐交织必致烧灼作痛。

    所以,这类患者需补气健脾,使升降之机恢复,胃内腐浊之物自然通顺下降,如此方能治本兼治其标。”

    李于泉听后,眉头微微皱起,显然不太明白。

    他毕竟不是学医的,对中医了解的也不多,对陆轩说的,大概能听懂,可要说到完全能够理解,那是不可能的。

    倒是一边的苏可楠,绣眉轻蹙的同时,娇俏的脸上也是浮现出一丝丝喜色。

    陆轩说的这些,她很多都学过,只不过没有人这么系统详细的讲解过。

    一通百通。

    苏可楠倒是很快理解了其中的含义。
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