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    比如前阵子闹得沸沸扬扬的在抢救患者过程中，护士玩手机事件。但凡有点脑子的人就知道，抢救病人时那么紧迫，有哪个医生或护士敢不拿病人的生命当回事，坐在旁边玩手机？

    事后查明，护士并不是玩手机，而是在想办法联系相关领域的医生过来抢救，并且用手机协调抢救物资。

    可是家属却因为病人死亡，迁怒于那个女护士，拍了照片把她曝光到了网上。

    最终引起轩然大波。

    还好，后来查明了真相，还了那个女护士一个清白。

    现实中，医生、护士流汗又流泪的事情太多了。

    女护士安慰人还是很有一套的，在小丽的安慰下，家属的情绪慢慢稳定。只是眉眼间笼罩的愁容，怎么都抹不掉。

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    这个患者归郑主任负责，现在诊断有了重大进展，周灿觉得很有必要及时向郑主任汇报。

    即便郑主任有可能正在给患者做手术，那也没办法。

    周灿果断拨通了郑主任的手机。

    “周医生，是不是那个腹泻、尿崩的患者已经查出结果来了？”

    “具体病因尚无法明确。不过患者查的腹部b超已经提示肝脏多发占位性病变！”

    周灿把患者的情况做了汇报。

    “这可真是要命啊！”

    听了后，郑主任沉默了几秒，这才声音沉重的长长叹息。

    医学预判有时候就像科学预测一样精准。

    参加诊断的医生水平越高，预判的结果越精准。

    还没做b超之前，周灿就预判出这位患者的疾病很可能是恶性肿瘤。最终果然应验。

    “确实很让人痛心。您看现在是否还有必要做一个血浆激素水平测定？虽然b超结果不太好，但是最终的诊断还差两到三步。”

    周灿询问郑主任的下一步诊疗计划。

    “做吧！做完后可以判断出胰腺瘤的类型。”

    郑主任欣然同意。

    “血浆激素水平测定的结果我估计没什么悬念，现在还剩最后一丝希望，进一步通过影像检查，看看肿瘤是否已经发生了转移。如果没有转移，或者只是转移到周围淋巴，或许还有手术机会。我建议再做一个ct检查，重点查一查胸腹腔与脖颈部位。”

    胰腺肿瘤发生转移的话，人体脖颈部位的淋巴最丰富，是重点筛查对象。

    还有胸腔的脏器也非常容易受到累及。

    这就好比邻居家的房子烧起来了，周围相邻的房子很容易也被波及到。

    当某一个器官或组织部位发生肿瘤时，最先遭受池鱼之殃的往往是与之相邻的器官或组织。

    “行！我安排黄亮把检查申请单开出来，马上送过去。与家属的沟通工作就有劳你了。”

    这个患者几乎一直是周灿与郑主任两人在诊断，也只有他们两人对患者的病情最为了解。

    黄亮跑跑腿，送个检查申请单还行，让他给家属做沟通工作，太难为他了。

    检查申请很快就开出来了。

    周灿与家属的沟通也非常顺利。

    等到血浆激素水平测定结果出来，周灿发现患者的血浆vip与sst显着升高。

    vip值，也就是血管活性肠肽值达到了惊人的300-890，要知道，正常人也就60左右。这个患者的vip测定值高出正常水平十几倍。

    sst值就是常说的生长抑素，达到了恐怖的600-2500ng/l，正常值也就25左右。超标了整整一百倍。

    看到这个结果时，周灿的一颗心直接沉到了谷底。

    要是能够早点找他就好了。

    不过早点找他，可能那时候的他还远没达到现在诊断水平，根本没能力把患者的病因诊断出来。

    现在基本可以通过血浆激素水平断定患者得的是分泌vip与sst混合瘤。

    现在也终于明白患者为什么分泌性腹泻不止了。

    血管活性肠肽广泛存在于消化道系统的神经组织和胰腺内分泌细胞中。

    它的生理效应有许多，包括对平滑肌的松驰作用，刺激胆汗分泌，刺激肠道对水、电解质的分泌。

    患者的血管活性肠肽升高是引起患者分泌性腹泻的主要原因。

    至于生长抑素主要分布在丘脑、胰腺d细胞和小肠内。

    它的作用主要是抑制消化系统分泌。

    患者的sst值超标百倍，会引起脂肪泻。但是这位患者同时又存在分泌性腹泻，它正好可以抵消部分分泌性腹泻。

    现在患者的腹泻、尿崩的真正病因全部找到了。

    算是真相水落石出。

    唯一祈祷的就是接下来的ct检查中，肿瘤还没有发生明显转移。

    事与愿违，ct结果也很快送到了周灿手中。

    显示患者的胰腺体部占位性病变，肝脏转移性病变。临床循征实践证明患者的主胰管中段已经完全梗阻。

    同时还在锁骨上淋巴结发现异常。

    不必做病理活检，周灿都能肯定患者的肿瘤已经转移到了肝脏与锁骨上淋巴结。

    经查，果然证实为转移性神经内分泌肿瘤。
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