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    所以，做便常规与细菌培养非常有诊断意义。细菌培养的结果是阴性，现在就能直接排除渗出性腹泻。

    小肠灌注更是帮助他们直接锁定患者属于分泌性腹泻。

    “患者的粪便常规提示，钾、钠、氯、碳酸氢盐排量均严重超出正常值。最高的甚至超标二十倍。怪不得病人的身体抗不住了呢。”

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    周灿真的是特别同情这位患者，拉了这么多天，换一般人早就脱肛了。

    “要不是小伙子二十多岁，正是身体最强壮的年龄，怕是已经进重症监护室住着了。现在腹泻的类型已经基本确定，接下来就是查腹泻的病因，周医生可有高见？”

    郑主任与周灿计论病情时，完全就是平级的口吻。

    这位患者的病难治，就在于每条诊断思路都有着一堵堵无形的高墙。

    比如，查出了低钾血症，并且知道是碱中毒引起的。但是查到这一步就很难再有更深的突破。

    现在换了一个诊断方向，直接查腹泻，做了小肠灌注试验与大便常规，已经确定是分泌性腹泻。可是腹泻的原因仍然扑朔迷离。

    引起分泌性腹泻的原因太多了。

    这又需要周灿去拨开层层迷雾，去伪存真。

    病理诊断之所以难，就在于遇到一些复杂的疾病时，真正的病因就像应用题的答桉一般隐蔽。只有一步一步解答，最终才有可能把正确答桉找到。

    周灿的脑子里快速闪现出一个个可以引起分泌性腹泻的病因。

    霍乱，这可是一个在古代夺走无数条人命，凶名远扬的甲类传染病。

    即便到了医学技术高度发达的今天，霍乱仍然是一个凶险疾病。

    患者腹泻不止，持续多日，症状与霍乱对得上。

    第二个想到的疾病是胰腺内分泌肿瘤。胰腺癌被称之为癌王可不是白给的。它引起的不知原因腹泻，可以让患者拉到严重肛门脱垂，塞都塞不进去的地步。

    在重症医学科规培时，周灿可是亲眼见识过把肠子拉出来的病人。

    第三个想到的是类癌综合征，这个病造成的拉肚子，同样与癌症有关。

    从这里就能看出来，如果某人持续很长时间腹泻，那就必须赶紧去医院做个检查。因为这种长期腹泻非常与癌症产生关联。

    所有的癌症都是早诊断早治疗。

    在一些发达国家，癌症的发病率其实是非常高的。

    但是他们非常注重体检，消费观念与华夏老百姓的朴实、节俭完全不同。他们有钱就想着到哪旅游，买一些感兴趣的东西。

    提前消费，透支消费在他们眼里就是一件再正常不过的小事情。

    华夏的老百姓就算身体有了一些痛痒，但是只要不是特别严重，通常很少主动到医院接受检查。

    因为他们害怕花钱，害怕耽误工作。

    周灿第四个想到的疾病是甲状腺髓样癌。因为患者有着低钾血症，再加上同时又有着腹泻症状，这两点都能与甲状腺髓样癌的症征高度相似。

    除了上述的四种疾病均可引起患者出现低钾血症，严重腹泻外，还有结肠绒毛腺瘤同样能引发严重腹泻。

    也就片刻功夫，周灿的脑子里已经罗列出了六七种与患者的症状高度相似，或者搭得上边的疾病。

    究竟是哪一种病，需要更进一步的检查。

    仅仅只是做了血常规、尿、便常规、小肠灌注试验等检查，能提供的诊断依据还是太少了。

    “郑主任，您看能否给患者申请做一个腹部b超检查？”

    周灿诊断到这一步，已经诊断不动了。

    “申请腹部b超检查完全没问题。你现在的诊断思路是什么呢？”

    郑洪涛明白，周灿每次提出新的检查申请都有用意。

    但是这次，他有些看不懂，不知道周灿想要查患者的哪一项？

    “我想查一下患者的腹腔是否有肿瘤存在。刚才我分析了一下可能引起患者出现分泌性腹泻的疾病，其中有好几种都与恶性肿瘤有关。目前的检查数据还是太少，没法进一步诊断。做腹部b超，也许能够取得新的进展也不一定。”

    周灿如实说道。

    “这种邪门的持续腹泻还真有可能与癌症有关，查一下腹腔也好。但愿不要是癌，小伙子还那么年轻，好像还是单亲家庭。他的母亲把他拉扯大，培养成大学生，好不容易走入社会正式工作了，又得了这么个病，还真是麻绳专挑细处断，厄运专找苦命人啊！”

    郑洪涛主任长长叹息。

    他从医这么多年，看过的人间悲剧、惨剧太多了。

    见得多了，不但没有麻木，反而更多了几分庙里菩萨才有的豁达。

    不管是谁去庙里烧香求佛，菩萨从来不语。

    也许世间并没有神佛，但是世人依然乐此不彼的信奉它们。

    不为别的，就因为生而为人，一生中总会面对不同的苦难和困扰，需要一份信仰来坚定信念。

    医生经历了太多无能为力的场合后，心态会在不知不觉中发生改变。对世人充满悲悯，默默的想尽办法帮助患者。

    实在帮不了的时候，那就只能选择看澹。
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