第(2/3)页 “肝上界6肋间，右叶斜径13.5cm，锁骨中线肋缘下厚2cm，长1.5cm，左叶厚7cm，长8cm，剑突下厚4cm，长3cm，肝内光点增粗、增强，回声分布尚均匀，血管走行欠清晰……” b超主要是对肝脏做的一个检查。 目前来看，不排除肝癌的可能性。 因为肝脏没有痛觉神经，被称之为最沉默的器官。 很多肝癌患者，一旦确认就是晚期。 在这之前，几乎没有任何明显症状。 周灿眯着眼，仔细查看这张b超片子。 不可否认，西医体系的诊断依据，主要还是根据各种检查结果综合辩证。 在这一点上，必须吹一波中医。 有经验的中医，只需往患者腕部的寸关尺上那么一按，很快就能把患者的情况摸个一清二楚。堪比西医给病人做一次全身大体检。 现在老百姓为什么不愿意进医院，一进去，不管你有病没病，常规检查先走上一波。 要住院的话，做得检查更多。 大几百块，上千元就这么没了。 结果排了一天的队，能赶在接诊医生下班前拿到检查结果就算是幸运了。 中医以前看病虽然也要收诊金，但是往往很便宜。 有很多中医，更是医德高尚，遇到穷苦百姓看病，甚至连药费都是自己倒贴。 再看看现在的西医体系，没钱基本上只能等死。 别天真的以为公立医院反正可以办欠费，先治后付。 那都是急症病人。 而且并不是所有的急症病人都给办欠费。 因为万一病人与家属赖账，倒霉的可是那个科室的医护。 仅从这张b超影片很难看出患者是否得了肝癌。 至少以周灿现在的水平，看过后，觉得患者得肝癌的可能非常小。 既然不是肝癌，那会是什么癌？ 癌症太多了。 排除肝癌，如果是其它部位有癌症肿瘤，患者多少会感到疼痛、异样。 周灿又把患者的症候看了一遍。 然后询问了患者是否有其它部位疼痛之类的简单问题。 患者反应发病时，后背有时会出现疼痛，那应该属于放射痛。 到得这一步，基本上排除肝癌、其它部位异常或剧烈疼痛，那就只剩下最后一种情况了。 这个癌症部位引发的症状，合并到了十二指肠溃疡之中。 胃镜已经查过了，胃癌基本排除。 这时候，周灿突然意识到，会不会是胆囊有问题？ 理由有二，肝胆本为亲兄弟，肝脏硬化，胆囊多少会受到波及。但是肝脏硬化，与胆囊癌症不存在直接关联。 十二指肠与胆囊极近，相当于表亲关系吧。 胆囊出问题，会出现腹痛症状。黄疸也比较常见。 但是患者的肝脏硬化，同样可以出现黄疸。 等于各个症状非常偶然的高度重合了。 也正是这种巧合，导致就连贾主任这位诊疗经验极其丰富的老医生都走了眼。 周灿再次仔细查看b超片子，胆囊透声较好，没有异常反射。 不过由于并没有专门照胆囊，使得周灿无法非常清晰的查看囊壁、胆总管的情况。 再让患者补做一个b超，这个想法很诱人，但是家属会产生质疑。 而且周灿本人没有给患者申请检查的权力。 这事得找贾主任或者经治医生。 “片子我拿去给贾主任再看看，有问题我们会及时向你们反馈。” 周灿拿着患者的b超单去找贾主任。 或许以贾主任的水平，能发现其中的异常也说不定。 至少目前查看胆囊的形状有少许异常。 回到门诊室，贾主任已经开始接诊病人了。 他的特需专家号虽然是限量供应，但是名气大，前来求诊者太多了。 为了避免患者长时间等待，甚至找黄牛买高价号，他往往会尽力增加几个病号。 再加上他经常是上午坐诊，下午手术，导致他的时间非常紧张。 周灿拿着片子，站在贾主任身后，耐心的等待这位正在就诊的患者看完病，这才把b超单给贾主任看。 “贾主任，刚才我去病房仔细检查了患者的情况，黄疸、腹痛这两个症状患者都有，也已经表述出来了。他的腹部有一明显包块，却没有任何表述。我怀疑患者有可能存在胆囊病变甚至癌症的可能。只是正好与十二指肠溃疡、肝硬化的症候重合了，所以才没有查出来。” 周灿也不敢把话说得太死。 因为诊断依据太少了。 医学上的确诊，至少需要一项过硬的诊断依据。 比如b超、核磁、ct、血常规、尿常规等等。 在实际诊疗过程中，医生们往往需要有两项以上的过硬诊断依据，才敢给出初步诊断意见。 什么叫做初诊意见？就是诊断结果后面打个问号的那种。 “胆囊癌？” 贾主任拿过b超单，先是认真的看了两眼。 然后脸色微微变得凝重了一些，拿起放大镜，开始仔细查看。 站在旁边的年轻美女医生秋虹，刚开始对周灿说的胆囊癌一脸不屑。因为她有了先入为主的看法，认为周灿还是在演戏。 不过当她发现贾主任的脸色一点点变得严肃，甚至拿着放大镜，仔细查b超单后，她的心中开始犯起了滴咕。 第(2/3)页