第(2/3)页 考虑到患者是弥漫性出血，而且集中发生在结肠段。 周灿更倾向于寄生虫潜伏在小肠内，从肠液中吸收它们需要的营养，然后排出能够让大肠出血的刺激性有害物质。 小肠液进入大肠后，盲肠段因为很短，再加上功能与小肠比较相似，它主要吸收小肠没吸收干净的营养，还有杂质。 那些小肠液在盲肠呆的时间较短。 反倒是结肠长达1.1m。当食物经过胃、小肠到达结肠后，它分泌一些碱性物质保护肠道黏膜、润滑肠道。同时吸收水、钠等电解质。 【认识十年的老书友给我推荐的追书app，野果阅读！真特么好用，开车、睡前都靠这个朗读听书打发时间，这里可以下载 www.yeguoyuedu.com 】 食物残渣到达结肠后，经过水分吸收而缓慢形成大便。 随着结肠的不断蠕动，大便排往直肠。 最终经肛肠与肛门排出体外。 从这里可以看出，小肠内排出来的液体，呆在结肠段的时间最长。 而且它还有着将粪便从液体变成固体的过程。 在这个过程中，那些会造成肠壁出血的有害物质被肠壁吸收，于是造成毛细血管扩张，弥漫性出血。 诊断思路到得这一步，已经十分清晰和明确。 那种有害物质，会造成大肠出现毛细血管扩张症。 可能因为刺激性不是特别强烈，所以只是造成轻微的慢性出血。 【恭喜你成功诊断一例超高难度病例，病理诊断经验值+100。】 到得此时此刻，真相大白于天下。 周灿用力握拳后，扬了扬手臂。 内心极为振奋。 他不但获得奖励100点病理诊断经验值，还能救一条人命。 这件事情做得太有意义了。 既然已经确定是寄生虫，并且在小肠内作怪，服用打虫药应该能够迅速让7床病人的消化道出血止住。 虽说现在病因已经诊断明确，但是怎样让上级医生相信，还是一个问题。 上级医生用药极为谨慎，病人本就已经身体虚弱至极，万一出了事，谁也担不起这个责任。 他决定先打电话给上级医生胡一八。 初入重症医学科，周灿只与胡一八熟悉点。 摸出手机，还好下班的时候存了胡一八的电话。 直接拨打过去。 响两声，电话就被接通了。 “哪位？” 看来胡医生并没有存他的号码。 从这一点也能看出医生们心里其实瞧不起上头有人打招呼的‘关系户’。 周灿比那些有背景没本事的关系户要强得多。 至少是凭实力得了邺副院长的栽培。 可是在胡医生眼里，地位仍然很低。 “胡医生您好，我是今天刚分配到您手下的规培生周灿。” 周灿用很谦卑的姿态介绍着自己的名字。 “哦！是小周啊，有事吗？” 胡医生的态度依然温和。 “我经过努力辩证，又请教了上级医生，好像找到了第7床位患者的出血原因。” 周灿知道自己的资历浅，不扯两个莫须有的上级医生当虎皮，恐怕很难让胡医生相信。 “呵呵，这么快就找到出血原因了？说说看。” 胡医生显然没太当回事。 甚至觉得周灿有点急功近利，刚进重症医学科就想着立功。 7床的病人经过了消化内科的多位医生会诊，包括主任级的医师。住进icu后，胡医生、石医生，本科室的主任医师全都了解过病人的病情。 这么多人没一个找到出血原因的。 周灿刚到重症医学科第一天，就告诉他，已经找到了病人的出血原因。 胡医生只感到这个小伙子有些幼稚、肤浅。 当然，他并不会当面点破。 “我找这位患者的主治医师夏医师了解过情况，患者主要是结肠段弥漫性，广发性不明原因出血。每次出血的点位都不同。可以排除各种常见的消化道出血疾病。经过辩证，我们认为患者的真正病灶很可能在小肠内。而且有可能是寄生虫的排泄物导致大肠内壁毛细血管扩张症，最终引起出血……” 周灿自然能听出来，胡医生对他的诊断结果并不重视。 他依然努力讲述着诊断思路。 甚至包括去找过夏医生也说了出来。 “嗯！你们的诊断意见我会重视的，现在已经下班了，有什么问题，我们明天上班再讨论吧！” 胡医生这话纯粹就是套话。 敷衍的成分居多。 “患者的情况危重，如果能够早点确诊，并且使用药物治疗，肯定会有重大意义。您看今天能处理么？” 周灿硬着头皮问道。 听胡医生这语气，肯定没当回事。 好不容易把病因诊断出来，上级医生不信任，后续的治疗没法落实。 这让周灿极不甘心。 经验值系统的奖励都已经到位了，他的诊断肯定没错。 没想到卡在了上级医生这一关。 “小周啊，新人最忌急功近利，一定要沉稳些。住在icu的每一位病人都是生命垂危，按照你的说法，很可能需要使用杀虫药。所有的杀虫药都属于打药，对身体会造成一定影响。正常人可以耐受，甚至察觉不到什么症状。但是危重症患者，一点点对身体的不利影响，都有可能被成倍的放大。” “你说是寄生虫在小肠内作祟，不能光凭推断呀！得有科学的诊断依据。仅靠着推断就给危重症患者使用杀虫药，这是极不负责任的表现。也没有哪位医生能够承担可能产生的不良后果。” 第(2/3)页