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    “你觉得，你们医院对这样的轮转，重视程度如何？是所有医生都参加吗？”

    “医院非常重视，轮转完每个科室，出科前，都要参加考试，考试及格了，才可以出科。不过，这只针对我们本科生和硕士生，对于博士生，是不要求轮转的。”

    “叶院长，您有什么要问的吗？”董华宇问叶秀。

    “没有，我是代表林院长，过来听听，你们继续即可。”叶秀决定不参与考核的过程。

    “请张博士谈一谈刚才你看的这位病人的诊断，包括定位诊断，定性诊断和你认为需要做的检查以及准备使用的治疗方案。请其他两位暂时离开科室，也做好同样的准备。”董华宇不再啰嗦，直奔核心内容。

    “这个病人很年轻，才42岁，做无痛性胃肠镜检查，在麻醉药失效而醒来后，发现右侧肢体乏力，言语欠清。”

    “患者既往没有高血压病和糖尿病病史，据患者说，他的胃肠镜检查结果是正常的。”

    “发病后，经过治疗，患者的病情好转很快，从发现瘫痪时右侧肢体不能活动，到现在可以拖曳行走，治疗的效果非常理想。”

    “体格检查发现，患者右侧中枢性面舌瘫和肢体的轻瘫，右侧病理征阳性。心肺检查未见异常。”

    “我对这个病人的定位诊断为‘左侧基底节区的损害’，定性诊断为‘脑栓塞’，脑栓塞的原因，应该与心脏有关，比如房颤导致栓子脱落导致的栓塞。”

    “下一步的检查，我认为，要动态监控患者的心电图改变。在治疗上，最好能使用抗凝药。”

    张兴的分析，似乎合情合理。看来，他们都是有备而来，也不是酒囊饭袋之货。如果不是因为他的品行不端，说不定，林琳会留他下来，好好培养。

    “你觉得，如果要使用抗凝治疗，需要注意什么？治疗的疗程如何？”丁凤问。

    “进行抗凝治疗，必须密切监测凝血四项，特别注意inr的数据，尽量保持在正常值的1.5至2倍。”
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