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    回到办公室，大家坐好，林琳开口了。

    “大家谈谈各自的看法，畅所欲言，我也想听听大家的想法。”

    “我是主管医生，我先说说我粗浅的看法。”董华宇首先发言。

    “这个病人的诊断是没有疑问的，关键是，如何才能将药物调整好，将腹泻控制住。”

    “病人目前的情况，应该与溴吡啶斯的明过量有关。包括病人的腹痛，腹泻和出汗，都是典型的胆碱能危象的前兆，如果处理不好，非常危险。”

    “我比较困惑的是，病人是因为无力加重而进行调药的。调药后，病人的无力的确改善了。如果我们将溴吡啶斯的明的量减下来，会不会又出现无力的加重呢？”

    “到目前为止，我还没有遇到过这种情况，也无法给出一个好的方案。”董华宇很诚实。

    “董医生的意见，我也同意。究竟是同时减激素和溴吡啶斯的明，还是先减激素或者溴吡啶斯的明呢。我不敢给一个肯定的答案，不过，我比较倾向于减溴吡啶斯的明。”卓一明的态度，是比较明确的。

    “我也同意卓老师的意见，不过，究竟如何减，减多少，是个问题。”丁凤抢在凌晓云前面表态。

    “卓医生和丁主任的意见，我都同意。老实说，这种病人，十分敏感，减药十分考验我们医生的判断力和观察力。所以，一旦决定调药，董医生和值班医生，必须密切观察病情的变化。”凌晓云的经验还是比较丰富。

    “我也是持同样的意见，首先应该减溴吡啶斯的明。既然白天腹泻明显，还是从白天开始减吧，这样，白天如果有病情变化，也容易处理一些。”叶秀的意见，更具体一些。

    “大家的意见是基本一致的，我也认可这个减药的方向。”

    “重症肌无力，是一种自身免疫性疾病，影响的是神经肌肉突触后膜的胆碱能受体的数量和质量。”

    “免疫抑制剂的治疗，是少不了的。只要病人的身体内，存在自身免疫反应的一天，都不能停下来。”

    “当然，最理想的办法，是将激素减到最理想的维持量。不过，不是现在这个病人所要考虑的。”

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