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    “陈医生你好，自我介绍一下，我是弗里敦国立医院的外科医生皮埃特，曾经在英格兰纽斯特医院工作过，同时病人也是我的姐夫。很高兴认识你。”

    陈棋心想，这什么医院？没听说过。不过表现上也笑笑，重重握了握手：“晚上好，皮埃特医生。”

    “我能替我姐夫诊断一下吗？”

    陈棋耸耸肩，做了一个请的动作。

    只见皮埃特又对腹部进行了全面的检查，从专业的眼光来看，陈棋觉得他做得一板一眼，非常认真，应该点赞。

    当他按到麦氏点的时候，发现这里有明显的压痛反跳痛，这个症状太典型了，简直跟教科书一模一样。

    皮埃特轻笑了一下，这里面的意味不言而喻了，当然他也没表现出来。

    “陈医生，我想我姐夫的病情，诊断为是阑尾炎没有问题。”

    陈棋对这个认真的皮埃特挺有好感，毕竟这年头能按教科书上写的那样，完整做一遍视触叩听体格检查的医生不多了，所以好心提醒了一句。

    “你可以检查一下内环口。”

    皮埃特有点将信将疑，又将手按到了内环口，一边问道：“姐夫，这里疼吗？”

    可能是体位的改变，也可能是心理因素，病人阿德姆突然改口了：

    “这里，疼，但不是很疼，还是这里更疼，”他点的地方还是麦氏点。

    皮埃特看着陈棋，认真地说道：“陈医生，你们有b超或者x光设备吗？我想做一下检查更能明确诊断。”

    陈棋点了点头，要确诊光是凭借几个疼痛点的确很难说，既然人家请来的“外援”有不同意见，那就应该更一步检查一下。

    “张兴，你马上去将检验室、b超室、x光室的医生都去叫来，让他们在10分钟内到岗。”

    “好的院长，我马上去叫。”

    这时候易则文已经看出来了，自家的院长跟这位黑医生之间的诊断好像有点不同意见。

    他把视线落在了病人身上，仔细回想了半天，心想这位陈院长估计要翻车了，一个这么简单的阑尾炎诊断何必搞得那么复杂？

    整个“中塞友谊医院”的医生都只服务一个病人，检查过程也就非常快了。

    抽血结果也出来了，没太大异常。

    b超提示阑尾轻度肿大，但因为气体干扰，是否有穿孔等就看得不是很清晰了。起码没有看到胆囊结石，没有肾结石。

    胸片完全正常。腹部平片没看到膈肌下游离气体影，意味着不会是胃肠道穿孔引起的腹痛。

    皮埃特放下手里的报告单，轻笑着看向陈棋：

    “陈医生，现在基本明了，看起来也只有阑尾炎能解释我姐夫的腹痛，你觉得呢？”

    陈棋却还是摇了摇头，面对国际友人，只能耐心解释道：

    “内环口压痛明显，这个我觉得不是要引起重视的，比如肠管内环口嵌顿与阑尾炎临床表现就很相似，但还是可以鉴别出来的。比如患者从发病开始，到现在，一直没有真正的转移性右下腹痛。”

    皮埃特却有不同意见：

    “转移性腹痛，那都是典型阑尾炎症状，不典型是可以不出现你所说的这种情况，所以就凭这一点，没办法说服我。”

    旁边的不少华国医生们都轻轻点头，显然认同这位黑医生的诊断。

    陈棋对大伙儿的态度不以为意，心想什么叫国际双理事，水平能跟你们这些蒙古大夫一样嘛。

    “还有一个，患者曾经就有疝病史，如果现在肠管从内环口突入腹股沟管内，未突出外环口呢？这样我们就在表面看不到凸起点，误诊往往就是我们太教条主义了，一定要按书本上写着来。”

    陈棋这话，其实就是暗指皮埃特的思维太过于一板一眼，谁生病一定是按着教科书来的？

    “况且腹部压痛点也不同呀，比如急性阑尾炎时，其腹部压痛点以麦氏点最为明显，而肠管内环口嵌顿时，其腹部压痛点以内环口处最为明显，比麦氏点偏低。这是因为肠管仅有6-8cm并返折卡压，所以疼痛以内环口处为甚，且合并腹沟管内不适感。”

    陈棋话音一落，现场的外科医生们又在轻微点头了，显然觉得自家院长推断有道理。

    但皮埃特显然有些不耐烦了。


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