226.奥尔米茨要塞总医院外科病例研讨会【2】-《十九世纪就医指南》


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    德尔沃的这两床伤员都在手术后出现了典型的骨筋膜室综合症,一旦发展到这个阶段,就说明肢体损伤和手术已经造成了肌肉肿胀,压迫到了由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜共同形成的骨筋膜室。

    【1】骨筋膜室里走行着血管神经,被肿胀的周围组织压迫后自然就断了血供,同时神经受压也会出现各种症状,最先是疼痛,然后是感觉出现障碍,逐渐失去知觉。

    这种情况向来是保肢手术时的大敌,也是卡维之前在培训时强调过的东西。

    德尔沃肯定听过,也背过,培训最后的考核他肯定是拿到了合格的分数,要不然是没可能站在这儿。

    有的人把要塞总医院当成起点,是学习的平台,留在这里是为了更好地学习技术。

    而有的人则把它当成了终点,是躲开前线工作的港湾,留在这里只是为了保证自身的安全。

    “连你的助手都觉得他们的小腿出了问题,知道在记录本上写一笔,你肯定没看病历记录吧,竟然能说这是常识。”卡维问道,

    “你的常识是哪儿学来的?因斯布鲁克大学医学院?”

    “不!”听到母校被人嘲讽,德尔沃心里不是滋味,连忙出声反驳。只可惜他的反驳因为对理论知识的记忆并不牢固,所以显得非常破碎:“你说的这个......这个概念我有注意过,但结果并不总是坏的。”

    “你说的不都是废话么,士兵在前线病并不总是战死的,那就没必要搞什么军医了,让他们自生自灭好了。”德尔沃知道自己犯了错,但还是希望找到理由为自己开脱:“按照之前所说,遇到这样的情况需要及时给小腿做小切口,减少里面的压力。可当时他们的小腿上有许多伤口,如果再做这样的小切口,岂不是......”【讲真,最近追更,换源切换,朗读音色多,.yeguoyuedu安卓苹果均可。

    】

    “本来就没必要缝合。”

    “谁能预见到这种事情?他们手术结束的时候可表现得非常正常!”卡维点点头,但话里却没有同意他的意思:“当然无法预见,不过你在发现他们有异常之后,完全可以把刚缝上的切口再次打开。我个人觉得,割断几条缝合线应该难不倒一位优秀的外科医生,除非他根本就不想割,或者压根就懒得去割。”德尔沃眼神凝重地望着自己身前的病历记录本,不知道该怎么回答。

    这是他犯的第一个错误,两位士兵几乎在同时失去了他们剩下的唯一一条小腿。

    只不过这种失去还没来得及实现,这两位就一起撒手人寰了。卡维接着便说道:“没关系,大家都是外科医生,没有外科医生不会犯错,知错能改就行。不过知道错并不能改变扣分的事实,你的积分会扣掉4分。”

    “4分?一床一个错误不应该是2分么?”德尔沃以为他把两床伤员的死也归为他的失误,连忙解释道:“他们意外身死的时候我都在手术室里,并没有参与抢救,更没有接到通知。”

    “这个暂时先不谈。”卡维仍然把目标放在小腿上,

    “他们的腿该保的你没保住,扣分。助手写下这些描述性段落,并特意告知你,你没理会,扣分。所以2人各2次错误,先扣4分。”德尔沃对积分有些在意,毕竟低分会带来一系列难以预估的后果。

    但要是只扣四分,那还在可以接受的范围之内。况且他也知道自己没办法反驳,只能应下:“行吧,我认了,所以可以结束了吧。”说完他就扔下那叠记录本,准备离场。

    “先别急,来都来了,不如再多待一会儿。”卡维怎么肯让他离开,连忙问道,

    “你该不会忘了37床和122床两位伤兵是怎么死的?”

    “我刚才已经说了,当时他们两人犯病出事的时候,我并不在场。”

    “你至少得说一说最后的诊断吧?”德尔沃看着病历本上用红色笔在末尾写上的一小段诊断,逐字把它说了出来:“颅脑外伤导致的脑挫裂伤......”

    “知道它的意思么?”

    “大概就是脑部受到了勐烈撞击,然后导致大脑受损。”
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