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    肺栓塞，

    应该怎么确诊呢？

    肺动脉造影，这是诊断的金标准！

    但是它需要时间，就怕病人随时来个心脏骤停。

    而床边b超，却简单很多了，虽然不是很准。

    “抢救室就有一台……”

    急诊师兄虽然诧异，但还是飞速从一个储物箱下面掏出了一台b超。

    周墨迅速开机，调整参数，然后开始在肺动脉的地方开始检查。

    结果：

    肺动脉高压（中高度）！

    右心房、右心室增大！

    也就是说，心脏没办法将血液泵入肺动脉，因为肺动脉那边的血液出不去。

    这其实就是肺栓塞的佐证。

    另外，加上病人的低血氧，才63……62%。

    肯定是肺栓塞，肺动脉的血（大量二氧化碳）没办法进入肺毛细血管、肺泡，无法交换空气（氧气）。

    虽然病人不断吸氧，但是氧气只停留在肺泡，没办法跟血液交换的，吸再多氧气也没用，所以病人的指脉氧饱和度才那么低。

    周墨将自己的检查结果，告诉了黄立老师。

    “我考虑是肺栓塞……”

    “我建议直接送去我们心内科的介入诊治中心，一边做造影，如果发现有肺栓塞就马上去掉血栓……（3万左右）”

    “如果家属觉得贵，我建议马上去做肺动脉造影（2000元），然后去做溶栓……”

    黄立老师听后，点头。

    “就这么办！”

    栓塞，有两种方法解决——介入、溶栓。

    介入，价格贵，血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少。

    溶栓，价格便宜，风险会大一点，因为一旦溶栓过头了，后果会很严重，容易导致各处出血，特别是脑出血，可能直接没命。

    对了，周墨还看过不少论文，关于肺栓塞的溶栓还是争议不小。

    很多医生（论文）都认为：肺栓塞的溶栓治疗，远期预后和不溶栓，没什么差别，所以不是很支持溶栓治疗。

    当然，支持肺栓塞溶栓治疗的医生，更多一点。

    这时候，

    病人动脉血气分析结果也出来了：

    氧分压66.2，二氧化碳分压27.9，乳酸4.6……

    低氧血症、低碳酸血症……

    很显然，都是符合肺栓塞的表现。

    黄立老师对急诊师兄道：“你问问家属，看病人家属的选择。”
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