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    见到没有人给林然捧场，徐宏眼神扫过这群小医生，直接厉声斥责道:“怎么？你们都不服林大夫对吗？觉得他的提问没有营养，或者干脆觉得回答年纪比自己小的医生的提问很没面子？”

    说着说着，徐宏说话的声音愈发严厉起来。

    “学无先后，达者为师，连这个道理都不懂，你们以后还想升主治，还想升主任？”

    “告诉你们医院里五十岁、六十岁的住院医师有很多，医院里的职务也是一个萝卜一个坑。”

    “有本事、有能力的医生就能主刀，没本事又不好学的医生只能被淘汰，甚至被开除。”

    “你们现在还都很年轻，我不希望你们做医学界淘汰者，整天在医院里得过且过，有一天灰溜溜的卷包袱走人。”

    小医生们个个都被骂得瑟瑟发抖，有人还暗暗把林然给记住了。

    这时钱宣带着周悦正好撞了进来，徐宏瞥眼就问道:“钱宣，你来回答，肝血管瘤在什么情况下需要做切除手术？”

    完全没有摸清情况，猛然被自己老师这么一问，小胖子钱宣也是一愣，半晌后才回答道:“肝血管瘤属于良性肿瘤的一种，大于5cm的肝血管瘤需要做物理切除手术，当然保守的介入栓塞治疗会更加安全，所以对面肝血管瘤患者我应该先建议做介入栓塞治疗。”

    钱宣边说边冒汗，生怕说错了被自己老师减分！

    徐宏满意的点了下头，又看向林然笑道:“嗯，林然你觉得钱宣说得正确？”

    这不是狗咬狗一嘴毛？然后让徐宏这个老狐狸做收渔翁之利？

    “对，完全正确。”

    林然快速点头，赶紧吧病历还给徐宏，提问虽然很过瘾，但也很是得罪人！自己还是太年轻了，让徐宏当成枪使了。

    自己只是个小规培，自己应该和被训的住院医们站在同一立场才对。

    同为低级医师，应该相互鼓励，相互扶持，相互有爱，共同进步，共建完美和谐的现代医疗体系才对嘛！

    没错就是这个思路，以后这种得罪人的事还是少干。

    徐宏见林然已经回过神，便把病历挂回床头，又问:“林然，你来说说，肝切除手术后需要注意的事项。”

    听徐宏提问自己，林然反而松了口气，“讲到肝切除的手术后的注意事项，那就得先讲肝切除后可能会发生的后遗症。”

    “那么肝切除后遗症后遗症有哪些？术后感染出血、胸腔积液、胆汁瘘，三大后遗症。”

    “那么这三大后遗症又是怎么形成的？诱因又是什么？”

    “术后感染出血:多是由于患者在手术过程中消菌不严格，或是患者皮肤或是肝胆血管系统等多处存在有病灶，或是在手术过程中，病原体污染腹腔内部器官，诱发感染。严重者会有全身性炎症出现，甚至休克。”

    “胸腔积液：手术时结扎了相应的淋巴管，而导致静脉回流异常，而导致一些淋巴液漏出至胸腔。

    “胆汁瘘：肝脏肿瘤切除后，未常规用干纱布检查肝断面是否有胆汁渗出，或发现胆瘘未予重视或未予处理。”

    “而预防术后后遗症最有效的办法是多查房，多观察患者手术的情况，及时发现问题，尽早解决后遗症是对患者负责任的态度。”

    “当然肝切除手术后的护理也是预防后遗症的关键。”

    “如术后2～3天内禁食，胃肠减压，术后24小时内给氧吸入。

    “如继续使用抗生素，以防感染。”

    “在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水，保持水和电解质及酸碱平衡。”

    “每日肌注或静脉滴注维生素b、c和k。

    “对切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，术后2周内应适量补充血浆和白蛋白”

    “保持腹腔引流通畅。”
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