第217章 心脏衰竭!-《神医从医院签到开始》
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“因为异体含血心脏停搏液的危害可能更大!”曹玉成说道。
异体含血心脏停搏液,就是从血库里取他人的血,可以提供氧及葡萄糖、脂肪酸等代谢物。
但经过体外循环后,氧合器的管道抽取,与非生物材料接触,释放出白细胞介素、血小板和肿瘤坏死因子等。
同时补体系统被激活,释放出过敏毒素,进一步加重白细胞的黏附和氧自由因的释放。
这些均可引起心肌细胞的损伤,且不可逆转。
“为什么不用自体含血心脏停搏液?”
江寒质问之后解释道:
“自体冷血心脏停搏液,是高甲停搏液,可使心脏停搏处于有氧状态,避免停跳前短时间内电机械活动对atp的消耗。”
“自体冷血心脏停搏液是体外循环前经主动脉抽取的动脉血,血液成分没有被破坏,胶体缓冲系统、电解质均正常,有利于维持心肌细胞内离子的正常分布,以及酸碱平衡等内环境稳定。”
“自体冷血停搏液直接取自主动脉,并未与管道及养合器等生物材料接触,其内不含有活化的中性粒细胞,各种细胞因子,细胞毒素和氧自由基,可减轻心肌细胞的损伤。”
曹玉成立马尴尬了。
因为,患者所有的检查指标都没有出来,所以大家根本没有想到要做什么手术。
万一检查出来,不是肺动脉高压呢?不是肺动脉高压,那就不可能是肺栓塞。
所以,这些环节都没有准备。
还有一个重要的因素是,用晶体停搏液或异体停搏液简便,不用费时间。
如果用自体冷血心脏停搏液的话,还得从患者的主动脉取血,还要经过一段时间的氧和。
对于这种需要体外循环的手术来讲,时间要求特别高。
因为不可能一直是体外循环!
虽说手术是在18度的低温状态下进行,但是体外循环的时间越长,对患者的伤害就越大。
甚至,患者会有术中死亡的可能。
保险起见,曹玉成采取了灌注晶体停搏液的方式。
“曹主任,用自体含血心脏停搏液,现在!”江寒说道:“我会尽量缩短手术时间!”
江寒的声音带着一种魔力,曹玉成不由自主地选择了照做。
在停止循环前,必须充分游离上腔静脉至无名静脉以便牵开显露肺动脉。
在心包内沿两肺动脉前壁向远侧分离!
向前方牵开保护膈神经!
在心包反折以内解剖肺动脉。
超过反折向远端延伸3厘米,显露肺段动脉开口。
完成之后,氧合还未结束。
这一段操作,惊掉了众人的眼珠子!
快,好快!
快得眼花缭乱!
屋里的器械护士、巡回护士都惊叹不已!
帅,太帅,超帅!
不仅是人帅!
分离的手法,爆帅!
以前见过曹玉成做手术,觉得曹玉成都是大神级人物!
现在一看这个酷帅医生的操作,顿时觉得曹玉成不过如此!
难怪,曹玉成要主动让贤,让他来主刀!
江寒说道:“每次停止循环不得超过20分钟,每次手术不得超过4次。请大家务必紧密配合。”
终于氧合完毕,开始灌注。
4℃自体冷血停搏液、htk液,剂量30毫升每千克,灌注压力30mmhg。
从主动脉和上腔静脉间的右肺动脉中央起切口,
纵切开,直至叶动脉分叉处。
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