15.血管外因素(求收藏求推荐)-《最终诊断》


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    “不会是造影剂造成的血管痉挛吧?”刘云祥对着麦克风说道,“老王,给个药看看。”

    王成栋点点头,向导管里注入了不少硝酸甘油。如果是普通心梗,大量硝酸甘油注入这些血管肯定会有反应,至少也应该扩开一些。

    但这一次,药物进入后五处狭窄依然如故,血管没有丝毫反应。

    “纪清,病人的心脏原来没问题吧?”

    “没有,一直挺好的。”

    王成栋是介入骨干,看到屏幕上这种情况也摸不着头脑。他给药后,按常规问向病人:“感觉怎么样?胸痛好些了吗?”

    何文远摇摇头。

    “小张,再拉段心电图看看。”

    只听见滴的一声,心电图开始走纸。

    “st段还是抬高。”张炳比对了刚入院时做的心电图,说道,“比之前还要再高些。”

    刘云祥不再犹豫,到底这些狭窄是什么情况靠猜是猜不出来了,只能直接上手去试。

    “老王,别等了,上支架吧。”

    王成栋侧过身做了个OK的手势,然后开始作业:“我做两处最明显的,第二对角支和第二钝缘支,狭窄都过了75%,有支架指征。”

    他手点出了两处狭窄,刘云祥看后点点头:“行,你看着办。”

    王成栋手速很快,不一会儿一个支架就被送进了狭窄处。撑开虽然不完整,但也算扩开了血管。接着便是第二个,同样扩开不完全,可对比之前的狭窄已经算成功了。

    “再拉段心电图,比对下。”

    按理说病人的梗塞程度不算重,血管疏通后再灌注能立刻恢复心肌活力。可结果却让在场所有医生都非常震惊,心电图的ST段依然抬高,根本没有降下的趋势。

    “刘老师,这什么情况?”

    刘云祥也是拿不准,他虽然不动手做造影,眼睛却是看了许多病例,从没有发生过这种事情。

    “要不call齐主任来吧?”

    “我们这么多人都搞不定一个心梗,我觉得他老人家会生气的。”

    “但总比让病人这样干等着强吧。”
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