第270章 怎么回事?哪儿渗血?-《我真是医神》
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目前被大多数医生所认可的界定标准是癌肿下缘和肛缘(齿状线)之间的距离是否达到了7个厘米,7厘米以上,可采取保肛手术,7厘米以下,最好采取不保肛术式。
郭克远收下的这个病人刚好压在了7厘米的这个界限上,这让郭克远好生为难。若是从病人或病人家属的意愿讲,那肯定是要追求保肛手术了,谁也不乐意整天必须在腰间别上一个粪袋子,走到哪儿臭到哪儿,招人嫌不说,甚至连自己都嫌弃的受不了。
可是,病人或是病人家属,他们又懂得了什么呢?
从医学的角度讲,这样的一个距离,强行采取保肛手术,势必要牺牲掉部分手术切除的彻底性,而若手术不能彻底切除肿瘤侵犯范围的话,那么,其术后的肿瘤复发率就相当之高。
而直肠癌一旦发生了原位复发,再手术的可能性几乎为零。化疗不敏感,放疗又上不了量,到那时,对病人来说唯一的选择就是靶向药。
靶向药就没有便宜的,即便是托人从三哥那边带来的便宜了一多半的仿制药,一个月下来,那也得上万甚至是几万块钱。而且,并不是所有病人都能适用靶向药的,若是检测靶点呈阴性的话,就说明此种靶向药对该病人基本无效。
在生命和生活质量之间,郭克远最终为病人选择了生命。
他为该病人制定的手术方案为经典的经腹会阴联合切除术,又称Miles术。这种术式的切除范围很大,包括乙状结肠及其系膜,直肠,肛管,肛提肌,坐骨直肠窝内组织,以及肛周皮肤、血管。虽然术后病人终生要与粪袋相伴,但这种手术切除彻底,治愈率最高,复发率最低。
此术式也是所有直肠癌手术术式中最耗时间最耗体力的,四名手术医生要同时上台,二人经腹切乙状结肠、直肠,并清扫盆腔淋巴结,另二人经会阴切除肛管,肛提肌,两组人马在坐骨直肠窝会师,在切除了窝内组织后再行分开,上面二人做人工肛们,下面二人行肛周切除并封闭肛们。
一般情况下,这样的一台手术大概需要四个小时方可完成。
但对郭克远来说,却完全有把握在三个半小时内解决战斗。也就是说,一早八点半开始动刀,到了中午十二点左右便可结束手术,肯定来得及去吃个午饭。
就在杨兮他们完成了当天上午计划中的三台腹腔镜手术之时,郭克远这边两组人马正准备在坐骨直肠窝这儿胜利会师。
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