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    b超检查:肝形态大小正常，回声均匀，肝内血管显示清晰.胆囊    26cm×    57cm，壁厚    4.    2m    m，毛糙，暗区透声性尚可.胆囊管内径    13mm，长    32m    m    ，胆囊管与胆总管汇合处见    12mm    的强光带反射伴声影，胆总管内径    6.    8mm，肝内外胆管未见扩张.

    从上面的这些报告判断，患者有两种可能，慢性胆囊炎和胆囊管结石，但具体是哪一种，还需要更详细的检查。

    苏杨看了一会儿，随后把报告递给曹蒹和曹葭，示意她们也看一下。

    很快，两个人就道：“老师，很可能是慢性胆囊炎和胆囊管结石。”

    苏杨听了，点了点头，她们能做出这样的判断，证明功底还是很扎实的。

    不过很显然，患者的情况不可能这么简单。

    苏杨对曹蒹和曹葭道：“告诉你们一个事情，不过你们不要透露出去，患者先去了力康医院，力康医院的肝胆外科主任亲自接诊，但他经过检查后不敢做手术，所以患者才到我们这儿。”

    曹葭大吃一惊，惊讶地问：“老师，你的意思是患者的问题非常复杂，力康医院的主任都不敢接收？”

    曹蒹也一眨不眨地看着苏杨，难以置信。

    力康医院在广城还是很有名气的，尤其是心外科、胸外科、以及肝胆外科，更是压过了广城的很多公立医院。

    可是这个患者，力康医院的主任都不敢接收？

    真的假的？

    两个人都非常惊讶。

    很快，她们回过了神，她们明白苏杨的意思了，这个患者的病情没之前她们判断的那么简单。

    两个人连忙瞪大了眼眸，再次把那些检查报告看了一遍又一遍，但不管她们怎么努力，都看不出任何问题。

    “老师，我们实在看不出问题到底出在哪里？”两个人只好垂头丧气地向苏杨求救。

    苏杨笑了笑，解释道：“慢性梗阻性胆囊炎系胆囊管被结石、蛔虫、瘢痕粘连阻塞，胆汁滞留于胆囊而发生成分及浓度的改变，刺激胆壁，引起慢性炎症，由于胆囊管完全堵塞，胆汁不能进入胆囊，胆色素被吸收，而囊壁仍不断分泌粘液，致胆囊积液;

    如合并感染，则可致胆囊积脓.你们看这个患者，他的胆囊管炎性增厚，纤维组织增生闭锁引起的强回声带伴声影，酷似结石回声，仅从声像图上不能予以鉴别，应结合病史或其他临床征象考虑.我估计，这个患者的胆囊管里，肯定有大量寄生虫。”


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