578 半截-《医路坦途张凡全文完整版》
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这话,张凡没听到,因为他已经带着马逸晨、赵全平,老宋进手术室了,要是听到这话,估计也能骄傲一会。
胃癌手术难点不在肿瘤的切除上,胃不像肝脏,肝脏就如同一个蜂巢,里面各种脉管通路,一个弄好不好就是……
而胃就是个肉皮袋,结扎了血供,切就可以了,它的难点在切除后的缝合和淋巴的清扫。
手术室内,马逸晨做着术前的准备,小伙子下苦,张凡拼肝的时候,他也在拼肝。技术提高的很快,现在已经在普外有点冒头的感觉了。
“张院、赵主任,刷手吧!”麻醉师对张凡说了一句。
“好的!”张凡应了一声,就和老赵去刷手了。老赵最近的日子过的很惬意。
因为几个副主任也不造反了,全被张凡给吓怕了,技术高不说,又这么能肝,都肝到晕厥了,估计也没谁了。
手术开始,张凡主刀,老赵一助,马逸晨原本是三助,也就是拉钩的,不过也不知道他私底下怎么和老宋勾兑了,现在老宋成了三助,他成了二助。
这种事情,张凡不好说,只能靠他自己是不是开窍了。
切除肿瘤手术,万年不变的都是先结扎血管,胃的血管,可以说主要分两大块。
胃的型状怎么说呢,其实就是个月牙,瘦长型的人,胃多大数是瘦月牙,矮壮的人,胃多数都是肥月牙。
月牙内侧叫胃小弯,月牙外侧叫胃大弯。小弯的血供来自藏在胃下面的腹主干,这玩意就是腹部最粗的血管,是从心脏发出来的主干道。
大弯的血供来自胃部边上的脾动脉。
老太太的胃癌还未侵蚀透胃体,但是面积太大了,所以张凡决定做胃全切手术。
也就张凡敢做,癌症有个说法,老弱病残不能做,一般都是选姑息治疗的。
意思就是能活几天算几天!不是医生残忍,而是怕患者死在手术台上。
进腹,撑开,张凡开始结扎血管,随着钳子的金属咔嚓
声,一条条血管被张凡他们给夹持了。
唯一有点麻烦的就是,胃大弯的血管,全穿着黄大衣,也就是全部藏在网膜里面。
网膜是什么,黄色脂肪啊,它不透明的,不是丝袜。“这里要注意,不管有多大把握,必须要亲眼看到后,亲手摸到才能夹持。”
张凡一边做,一边给马逸晨说重点。
“嗯!”马逸晨听的也很认真。
路人拉钩医生老宋,羡慕死了都,他没什么可做的,也做不了什么,因为他看不到手术术野,这台手术就是用他双手而已,是不用带脑子的。
“哎,小马命好啊,遇上了这么好的老师!我要是当年要有这么手把手教我的老师多好啊。”
老宋的年纪不大,可很尴尬,比副主任们小七八岁,当他进入科室的时候,正好是副主任们在抢着练手的时候。
所以,他算是做了很多年的阑尾。在长技术的年纪没机会,最后上限也就不高了。
结扎了血管,分离了悬挂胃部的韧带,腹腔脏器大多都有韧带固定。
要是没这个韧带,人就不能做剧烈运动,不然一个起伏,肾脏说不定能从尿道先……而掉出来。
分离后,就夹持连接胃体的食道和肠道,“刀!”张凡对着器械护士说了一句。
手术刀,拿着手术刀的张凡,沿着钳子边缘,直接把胃从食管和肠道给切断离,然后张凡双手一探,就如同捧西瓜一样,把胃从腹腔内拿了出来。
这个时候,从无影灯出看下去,腹腔就成了一个大窟窿,右侧孤零零的脾脏、下方的大血管,全部显露出来了。
张凡的普外水平,现在已经不能小觑,手术术野要是用一个形容词来描述的话,就是干净!对,就是干净。
几乎看不到有血迹,就如同在橡皮娃娃身上动刀一样,这就是水平。
有些医生不注重小血管,可小血管多了就是大血管,一场手术下来,如同打破的番茄酱的瓶子一样,不说患者,就连他自己都被染成一个红球了。
就这,他还洋洋得意!老子做手术呢!不知道的还以为他杀猪呢。
老赵,对张凡的这个水平是非常的敬佩,在张凡拿出胃的空闲时间。
他说道:“张院的手术就如艺术,就这个术野的干净程度,太完美了。”
不过也没多说话,因为手术的难点来了,癌症手术难,难在哪里?淋巴的清扫。
可以这样说,淋巴就如洒在血管附近的黄芝麻。多的时候七八个十来个聚集在一起,少的时候三四个。
癌症手术讲究的就是一个干净,因为很多数癌症的转移都是走的淋巴。
想让患者多活几年,就必须把淋巴清理干净。这些玩意都是藏在脂肪中的。
而且藏在脂肪中不说,它还靠着血管,清扫淋巴,不仅慢,还危险。
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